Wie gefährlich ist Shiatsu? Wissenschaft und Polemik (Dr. Eduard Tripp)

Die Studie von K. Faull („A pilot study of the comparative effectiveness of two waterbased treatments for fibromyalgia syndrome: Watsu and Aix massage“)¹ vergleicht in einem Within-Subject-Design² Watsu („Wasser Shiatsu“ mit Aix Massage).³ Es zeigt sich eine signifikante Verbesserung bei Fibromyalgie-PatientInnen (im Vergleich zur Aix Massage).

Die Studien von M. Iida et al. (Effects of shiatsu massage on relief of anxiety and side effect symptoms of patients receiving cancer chemotherapy⁴), L.H. Brady et al. (The effects of shiatsu on lower back pain⁵) und P. Lichtenberg (Shiatsu as an adjuvant therapy for schizophrenia: An open-label pilot study⁶) haben keine Kontrollgruppe und verwendeten nur ein einfaches Vorher-Nachher-Design, was die Validität ihrer Ergebnisse begrenzt.

Die Studie von Ieda et al. zeigt die entspannenden Wirkungen von Shiatsu-Behandlungen auf Angst und andere Nebenwirkungen bei neun PatientInnen, die Chemotherapie erhielten. Die geringe Größe der Versuchsgruppe, die Auswahl der TeilnehmerInnen und das Fehlen einer Kontrollgruppe beschränken die Aussagen der Studie allerdings deutlich.

Brady et al. können in ihrer Studie zu unteren Rückenschmerzen zeigen, dass sich Schmerz und Angst bei 66 TeilnehmerInnen nach Shiatsu-Behandlungen signifikant verbesserten. Dieser Effekt zeigt sich auch, wenn die demographischen Variablen kontrolliert wurden. Die Aussage der Studie ist zusätzlich noch dadurch eingeschränkt, dass 13 ProbandInnen schon zuvor Shiatsu erhalten hatten.

Lichtenberg et al. zeigen in ihrer Studie signifikante Verbesserungen in Werten wie Psychopathie, Ängstlichkeit und Depression durch Shiatsu als unterstützende Behandlungsmethode bei Schizophrenie.

A.F. Long (The effectiveness of shiatsu: findings from a cross-European, prospective observational study, 2008⁷) führte eine prospektive Beobachtungsstudie (Kohortenstudie) mit 948 TeilnehmerInnen in drei verschiedenen Ländern durch, die signifikante Verbesserungen bestehender Symptome belegt. Wenngleich die Studie für eine longitudinale Kohortenstudie eine gute Antwortrate (67 %) hatte, Confounder berücksichtigte und die Veränderungen genau erfasste, leidet die Studie an sogenannten „response bias“, weil die Daten jener TeilnehmerInnen, die dann doch nicht teilnahmen oder nicht alle erforderlichen Fragebögen ausfüllten, nicht erfasst wurden.⁸

Bezug nehmend auf die auch von Robinson et al. festgehaltene schwache Evidenz der Wirksamkeit von Shiatsu sieht Edzard Ernst seine Beurteilung im „Oxford Handbook of Complementary Medicine“ 2008 bestätigt („this seems to indicate that our verdict of 2008 is still not far off the mark“).

Dieses Bild von Shiatsu in der Wissenschaft (schwache Evidenz) hat sich, auch wenn in der Zwischenzeit einige Arbeiten zu Shiatsu gemacht wurden, letztlich bis heute nicht grundlegend geändert.

Da wäre beispielsweise Natural Medicines, eine Website⁹, die sich Wissenschaftlichkeit im Umgang mit traditionellen Behandlungsmethoden auf ihre Fahnen geschrieben hat. Da viele Aspekte der Medizin, insbesondere im Bereich der Naturheilkunde von Überlieferungen und Glaubenssätzen geprägt sind, ist es das Ziel von Natural Medicines, so informiert uns die Website, einen objektiven Blick auf diese Methoden zu werfen und abgesicherte wissenschaftliche Forschung zu ihrer Bewertung heranzuziehen.¹⁰ In den von Natural Medicines erstellten Monographien wird insbesondere ausgeführt, wofür die jeweilige Methode (traditionell) verwendet wird, ob sie sicher ist und welche Nebenwirkungen zu erwarten sind.

In Hinblick auf Shiatsu liegt, so Natural Medicines (das letzte Review erfolgte am 7. Juli 2015¹¹) für ein Rating der Wirksamkeit zu wenig verlässliche wissenschaftliche Evidenz vor. In diesem Kontex angeführt werden vier Arbeiten: die Studie von L.H. Brady et al. (Besserung von Schmerzen und Angst bei unteren Rückenschmerzen¹²), die Studie von J. Ingram et al. (schnellere und weniger eingeleitete Geburten¹³), die Studie von H. Saito (Wirksamkeit gegen Darmverschluss und Darmträgheit nach Bauchhöhlenöffnungen¹⁴) und die Studie von S. Cheesman et al. (Verbesserung der Lebensqualität bei PatientInnen mit fortgeschrittenen Erkrankungen in der Palliativepflege¹⁵). Aber auch hier sind, so Natural Medines, mehr Forschungsdaten vonnöten, um diese Wirkungen bewerten zu können („more evidence is needed to rate shiatsu for these uses“).

Anmerkungen/Fußnoten

1
Faull K: A pilot study of the comparative effectiveness of two waterbased treatments for fibromyalgia syndrome: Watsu and Aix massage. Journal of Bodywork and Movement Therapies 2005, 9:202-210.
2
Within-Subject-Design: dieselbe Person absolviert nacheinander alle experimentellen Bedingungen.
3
Watsu ist eine von Harold Dull entwickelte Massage- und Entspannungsmethode, die in warmem Wasser angewendet wird. Watsu wird in Österreich nicht als Shiatsu bewertet. Die Aix Massage geht auf eine im französischen Spa Aix-les-Bains verwendete Massageform zurück, die auch eine Massage unter den Düsen mit Thermalwasser einbezieht (vgl. https://teara.govt.nz/en/photograph/6584/the-aix-massage). Diese Studie macht insofern keine Aussage über Shiatsu.
4
Iida M, Chiba A, Yoshida Y, Shimizu K, Kanda K: Effects of shiatsu massage on relief of anxiety and side effect symptoms of patients receiving cancer chemotherapy. Kitakanto Medical Journal 2000, 227-232.
5
Brady LH, Henry K, Luth JF, Casper-Bruett KK: The effects of shiatsu on lower back pain. J Holist Nurs 2001, 19:57-70.
6
Lichtenberg P: Shiatsu as an adjuvant therapy for schizophrenia: An open-label pilot study. Alternative Therapies in Health and Medicine 2009, 15:44-46.
7
Long AF: The effectiveness of shiatsu: findings from a cross-European, prospective observational study. J Altern Complement Med. 2008 Oct;14(8):921- 0. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18990043.
8
Robinson et al.merken dazu noch an, dass die Studien von Sundberg et al. und Ballegaard et al. einem „pragmatischen“ Ansatz folgen, nämlich dem von Shiatsu als Teil eines Healthcare-Settings oder in Verbindung mit anderen „Interventionen“, wie z.B. Akupunktur oder Lebensstiländerungen. Damit spiegelten diese Studien in den Augen der AutorInnen zwar die übliche Praxis wider, die spezifischen Wirkungen von Shiatsu konnten damit aber nicht herausgefiltert werden.
9
https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com ist ein kostenpflichtiger Dienst.
10
„Natural Medicines approaches the subject of natural medicines from a completely objective and unbiased perspective. It seeks to answer questions about natural medicines by systematically identifying, evaluating, and applying scientific information. As a result, it curtails perpetuation of myths and age-old beliefs and replaces them with reliable scientific data“ (https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/about-us/editorial-principles-and-process.aspx). Zugriff: 28.6.2019.
11
https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/health-wellness/professional.aspx?productid=1178. Zugriff: 28.6.2019.
12
Brady LH, Henry K, Luth JF, Casper-Bruett KK: The effects of shiatsu on lower back pain. J Holist Nurs 2001, 19:57-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11847714?dopt=Abstract.
13
Ingram J, Domagala C, Yates S: The effects of shiatsu on post-term pregnancy. Complement Ther Med 2005, 13:11-15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15907673?dopt=Abstract.
14
Saito H: Preventing and resolving post-laparotomy intestinal obstruction: an effective shiatsu method. Am J Chin Med. 2000;28(1):141-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10794126?dopt=Abstract.
15
Cheesman, S et al.: Exploring the value of shiatsu in palliative care day services. Int J Palliat Nurs. 2001 May;7(5):234-9. 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12148974.

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