Kritik an Trend zu Hands-off-Behandlung in der Physiotherapie. Studie belegt die schmerzlindernde und funktionsverbessernde Wirkung von Massage bei chronischen Rückenproblemen

Inhalt

Durchführung (Recherche)

Die Recherche erfolgte im Januar 2020 in den elektronischen Datenbanken PubMed/Medline¹ und PEDro² und wurde auf Studien in deutscher und englischer Sprache beschränkt. Einschlusskriterien waren:

Auswirkungen der Klassischen Massagetherapie auf Schmerz und Funktionsstörung im Bewegungssystem bei Patient*innen mit chronischen, nicht spezifischen Rückenschmerzen,
Hands-on-Massage als Intervention,
Zielkriterien, die den Schmerz operationalisieren (wie VAS³ odr NRS⁴) und Aussagen zu körperbezogenen Einschränkungen und Funktionsstörungen im Bewegungssystem zulassen, und
ein Wert von 4 auf der PEDro-Skala⁵, um eine (zumindest) mittlere Qualität der Studien zu gewährleisten.

Die Studienauswahl fand zunächst anhand der Abstracts statt. Ausgeschlossen wurden Studien mit nachfolgenden Inhalten:

Massage mit Hilfsmitteln wie Ball, Massagestäbchen, Massagegerät oder Akupunkturverfahren sowie
Krebserkrankung, Alter unter 18 Jahre, Schwangerschaft, Osteoporose, akute Rückenschmerzen, Frakturen.

Erfasste Studien

Die gefundenen Studien (5 RCTs⁶ und 4 Reviews) wurden im Volltext auf ihre inhaltliche Relevanz hin überprüft. Die Studiendauer betrug zwischen 2 und 10 Wochen und alle Studien enthielten eine Fallzahlanalyse.

Zur Bestimmung des Ausmaßes körperbezogener Funktionsstörungen wurden der Oswestry Disability Index⁷, der Rolland and Morris Disability Questionnaire⁸ und der Schober-Test⁹ herangezogen.
Das subjektive Schmerzempfinden der Patient*innen wurde anhand einer numerischen Ratingskala (NRS) oder einer visuellen Analogskala (VAS) ermittelt.
Auf der PEDro-Skala erreichten die RCTs zwischen 8/10 und 6/10 Punkten.

Die Proband*innen der Studien (insgesamt 691, durchschnittlich ca. 138 pro Studie) waren zu Studienbeginn in ihren Grundcharakteristika vergleichbar, wobei die Gruppengröße von 9 bis 136 Versuchspersonen reichte. Es handelte sich dabei ausschließlich um erwachsene Personen zwischen 18 und 72 Jahren (Median: 43,47 Jahre).

Die Massagebehandlungen wurden von ausgebildeten Therapeut*innen in Rehabilitationseinrichtungen, Physiotherapiepraxen und -schulen durchgeführt. Die Sitzungen dauerten jeweils 30 Minuten, bei einer Studie zwischen 50 und 60 Minuten. Die Anzahl der Massagebehandlungen reichte von 4 bis maximal 10, der Anwendungszeitraum war von täglich bis dreimal wöchentlich.

Anmerkungen/Fußnoten

1
National Library of Medicine, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/.
2
Physiotherapy Evidence Database, https://pedro.org.au/german/.
3
VAS: Visuelle Analogskala.
4
NRS:Numerische Ratingskala.
5
Die PEDro-Skala ist, basierend auf 10 Kriterien, ein Instrument zur Bewertung der Qualität und Glaubwürdigkeit von Studien, die die Wirksamkeit von physiotherapeutischen Interventionen untersuchen: https://pedro.org.au/german/resources/pedro-scale/.
6
RCT: randomized controlled trial, randomisierte kontrollierte Studie.
7
Siehe https://www.physiotutors.com/de/questionnaires/oswestry-disability-index-odi-olbpdq/).
8
Siehe https://jpro.springeropen.com/articles/10.1186/s41687-020-00234-5.
9
Der Schober-Test, benannt nach dem deutschen Rheumatologen Paul Schober (1865-1943), ist ein einfacher Funktionstest, um die Flexionsfähigkeit der Lendenwirbelsäule zu prüfen.

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