Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie. Der Standard der konservativen Behandlung des Lymphödems (S2k-Leitlinie)

Hautpflege und Hautsanierung

Hautpflege

Die komprimierenden Materialien beanspruchen die Haut, ihr Feuchtigkeits- und Fettgehalt wird reduziert. Daher sind Hautschutz und Hautpflege wichtige Bestandteile der Therapie und sollten täglich erfolgen, um Sekundärinfektionen zu vermeiden und die Barrierefunktion der Haut zu erhalten.

Zur Reinigung eignen sich pH-neutrale Seifen, die gut abgespült werden müssen. Glycerin (Glycerol) ist ein wichtiger Grundstoff zum Erhalt von Fett und Feuchtigkeit. Ceramide als physiologische Lipide und Shea-Butter erhöhen den Fettanteil, unterstützen das Eindringen von Wirkstoffen und unterstützen gemeinsam mit Harnstoff den Säureschutzmantel der Haut. Humektane, wie Harnstoff (Urea) und Glycerol, bewahren die Feuchtigkeit, wirken keratolytisch¹Keratolytisch bedeutet „hornlösend“ bzw. „abschuppend“ und bezeichnet die Eigenschaft von Arzneimitteln, die Hornschicht der Haut zu lösen.. Harnstoff wirkt in höheren Konzentrationen auch antibakteriell.

Eine wichtige Rolle spielt die Grundlage des Hautpflegeproduktes. Für die meist trockene Haut sollten Cremes mit erhöhtem Fettanteil angewendet werden. Eine Lotion wirkt zwar angenehm kühlend und zieht schnell ein, ist aber auf Dauer austrocknend. Ausnahmen sind Lipolotionen.

Bei kühleren Außentemperaturen, wenn die Haut nicht so stark schwitzt, kommen zusätzlich fettende Salbengrundlagen in Frage. Prinzipiell ist auf die unterschiedlichen Anforderungen der betroffenen Haut zu achten. Insbesondere in Falten mit feuchtwarmem Milieu sind unter Umständen zusätzlich desinfizierende Maßnahmen erforderlich.²Z.B. mit Polyvidon oder Octenidin.

Schnell einziehende Handcremes sind tagsüber anzuwenden und reichhaltigere Cremes zur Nacht. Die Verträglichkeit des Kompressionsmaterials mit Hautpflegeprodukten hängt von den Inhaltsstoffen des Pflegeproduktes und der Zusammensetzung des Kompressionsmaterials ab.³Naturlatex ist beispielsweise empfindlich gegenüber Harnstoff und Paraffinum liquidum. Das in den meisten Kompressionsstrümpfen verarbeitete Elastodien ist gegenüber Harnstoff bis 10% und Paraffinum liquidum weitgehend unempfindlich, sodass die Pflege auch zeitnah zum Anziehen der Kompressionsbestrumpfung angewendet werden kann.

Hautsanierung

Hautverletzungen mit nachfolgender Superinfektionen führen zur Ödemprogredienz.⁴Unter Progredienz, Progression oder Progress versteht man das Fortschreiten einer Krankheit (progressiver oder progredienter Krankheitsverlauf) bzw. eine weitere Verschlechterung des Gesundheitszustands. Wunden sind deshalb schnellstmöglich desinfizierend zu behandeln.⁵Z.B. mit Polyvidon oder Octenidin. Gleiches gilt für rupturierte⁶Unter Ruptur versteht man in der Medizin den Riss einer Gewebsstruktur, z.B. eines Bandes, einer Sehne, eines Gefäßes, eines Muskels oder einer Zyste oder Fistel. Zysten und Fisteln.⁷Weitere Informationen zur Hautsanierung unter http://www.lymphoedem.at/wp-content/uploads/2014/11/058-001l_S2k_Diagnostik_und_Therapie_der_Lymphoedeme_2017-05.pdf.

Modifikationen der KPE

Modifikationen sind erforderlich bei:

• Alter,
• Begleiterkrankungen,
• Multimorbidität,
• malignem Lymphödem / Palliativsituation und
• posttraumatischen / postoperativen Ödemen.

Kontraindikationen der KPE

Absolute Kontraindikationen sind:

• dekompensierte Herzinsuffizienz,
• akute tiefe Beinvenenthrombose,
• erosive Dermatosen,
• akutes schweres Erysipel und
• pAVK Stadium III / IV⁸Periphere arterielle Verschlusskrankheit..

Relative Kontraindikationen sind:

• Malignes Lymphödem,
• Hautinfektionen,
• Hauterkrankungen wie z.B. blasenbildende Dermatosen, und
• pAVK Stadium I / II.

Anmerkungen/Fußnoten

• 1
  Keratolytisch bedeutet „hornlösend“ bzw. „abschuppend“ und bezeichnet die Eigenschaft von Arzneimitteln, die Hornschicht der Haut zu lösen.
• 2
  Z.B. mit Polyvidon oder Octenidin.
• 3
  Naturlatex ist beispielsweise empfindlich gegenüber Harnstoff und Paraffinum liquidum. Das in den meisten Kompressionsstrümpfen verarbeitete Elastodien ist gegenüber Harnstoff bis 10% und Paraffinum liquidum weitgehend unempfindlich, sodass die Pflege auch zeitnah zum Anziehen der Kompressionsbestrumpfung angewendet werden kann.
• 4
  Unter Progredienz, Progression oder Progress versteht man das Fortschreiten einer Krankheit (progressiver oder progredienter Krankheitsverlauf) bzw. eine weitere Verschlechterung des Gesundheitszustands.
• 5
  Z.B. mit Polyvidon oder Octenidin.
• 6
  Unter Ruptur versteht man in der Medizin den Riss einer Gewebsstruktur, z.B. eines Bandes, einer Sehne, eines Gefäßes, eines Muskels oder einer Zyste oder Fistel.
• 7
  Weitere Informationen zur Hautsanierung unter http://www.lymphoedem.at/wp-content/uploads/2014/11/058-001l_S2k_Diagnostik_und_Therapie_der_Lymphoedeme_2017-05.pdf.
• 8
  Periphere arterielle Verschlusskrankheit.

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